眉下切開と眼瞼下垂手術の違い｜どっちが先？同時は？保険適用も解説

まぶたの重さやたるみが気になる際、眉下切開と眼瞼下垂手術との選択肢があり、どちらを選べばよいのか迷う方も少なくありません。

これらの手術は、どのようなお悩みに対応しているか、適応や費用、手術の順番などもそれぞれ異なります。

この記事では、眉下切開と眼瞼下垂手術の特徴と違い、メリット・デメリット、どちらを先に受けるべきか、保険適用の判断基準などを解説します。

まぶたの重さ・たるみにお悩みの方、どちらが適しているのか知りたい方は、ぜひ参考にしてください。

眉下切開と眼瞼下垂手術の違い

眉下切開と眼瞼下垂手術は、まぶたのお悩みへのアプローチが根本的に異なります。

どちらの手術が自分に合っているかを判断するためには、それぞれの特徴と違いについて理解が必要です。

眉下切開とは

眉下切開は、眉毛の下のラインに沿って皮膚を切開し、まぶたのたるみや重さを改善する手術です。

眉毛のすぐ下を切開するため、傷跡が眉毛に隠れやすく、自然な仕上がりを目指せることが特徴です。

まぶたに直接手を加えるのではなく、眉下の余分な皮膚を取り除きます。

物理的にまぶたを引き上げるため、二重のラインや目の形を変えずにたるみを改善する効果が期待できます。

加齢によって眉毛の位置が下がり、まぶたに皮膚がかぶさってきた状態のときに適しています。

眼瞼下垂手術とは

眼瞼下垂手術は、まぶたを持ち上げる筋肉（眼瞼挙筋）やその腱膜の機能を改善することで、目の開きを大きくする手術です。

眼瞼下垂とは、これらの筋肉の働きが低下して、まぶたが十分に上がらない状態を指します。

眼瞼下垂の原因は、生まれつき眼瞼挙筋の発達が不十分な先天性と、眼瞼挙筋腱膜が伸びたり外れたりすることで起きる後天性の2つです。

後天性は、加齢やコンタクトレンズの長期使用、まぶたへの繰り返しの刺激により起こりやすく、若年でも発症することがあります。

手術では、まぶたを切開して眼瞼挙筋腱膜を縫い縮めたり、まぶたの内側にある組織（瞼板）に固定したりして、開きを改善します。

皮膚のたるみではなく、筋肉の機能低下が原因の場合に適応となる手術です。

眉下切開と眼瞼下垂手術の違い

眉下切開と眼瞼下垂手術は、目的やアプローチ方法などが異なり、一見同じようなまぶたのお悩みであっても適応が変わります。

比較項目	眉下切開	眼瞼下垂手術
主な目的	まぶたのたるみ・重さの改善	まぶたの開きの改善
アプローチ	眉下の余分な皮膚を切除	眼瞼挙筋腱膜を修復・調整
切開部位	眉毛の下のライン	まぶたのライン（二重のライン）
傷跡	眉毛の下	二重のライン
二重への影響	影響しにくい	ラインが変わることがある
保険適用	基本的に自由診療	条件により保険適用
適応	加齢による皮膚のたるみ	筋肉の機能低下によるまぶたの下垂

このように、両者はさまざまな違いがあり、原因が皮膚のたるみなのか、筋肉の機能低下なのかによって適切な手術が異なります。

また、多くの方が気になる傷跡は、どちらも時間経過とともに目立ちにくくはなります。

自己判断は難しいため、どちらの手術が適しているかは、診察を受けて原因を確認したうえで、医師の診断が必要です。

眉下切開と眼瞼下垂手術はどっちが先？同時は可能？

眉下切開と眼瞼下垂手術を、どのような順番で受けるかは、症状の原因によって異なるため、一概には言えません。

まぶたの重さがたるんだ皮膚によるものであれば、眉下切開を先に行うことで症状が改善することもあります。

一方、眼瞼挙筋の機能低下が原因の場合は、眉下切開だけでは改善が難しいことがあるため、眼瞼下垂手術が優先されます。

ただし、両方の問題が混在しているときは、2つの手術を同時に行うことも可能です。

ダウンタイムを1回にまとめられるメリットもありますが、まぶたへの負担も大きく、クリニックによっては同時手術には対応していないこともあります。

例えば、眼瞼下垂手術を先に行い、たるみの改善具合を確認してから眉下切開を検討する方法です。

どのような順番が適切か、同時手術が向いているかは、症状の程度と原因によるため、診察で確認し、医師とよく相談して判断することが重要です。

眉下切開と眼瞼下垂手術のリスク・注意点

眉下切開と眼瞼下垂手術には、それぞれにリスクや注意点があります。術後の対応をしやすくするためにも事前に把握しておきましょう。

眉下切開は、眉毛の位置や形の変化の可能性に加え、傷跡や左右差といったリスクが考えられます。

眼瞼挙筋の機能低下を伴う場合は、目の開きが十分に改善されないケースもあり、追加で眼瞼下垂手術を検討することも多いです。

一方、眼瞼下垂手術では、腫れや内出血によるダウンタイムの長さや、左右差、二重のライン変化、ドライアイなどがリスクとして挙げられます。

術後に皮膚のたるみが気になる場合は、眉下切開の追加手術で対応可能です。

いずれの手術も、左右差や仕上がりの調整が必要なときは、修正手術で対応できることがあります。

ただし、眉下切開は、切りすぎた皮膚は元に戻せず、修正できる範囲に限界があります。

そのため、事前に丁寧なカウンセリングを行い、仕上がりについて医師とよく相談しておきましょう。

眉下切開のメリット・デメリット

眉下切開を検討する際は、手術で得られる効果だけでなく、制約やリスクも把握したうえで判断することが大切です。

ここでは、眉下切開のメリット・デメリットについて解説します。

メリット

眉下切開の主なメリットには、以下のようなものが挙げられます。

• 傷跡が眉毛に隠れやすく、自然な仕上がりを目指せる
• 二重のラインや目の形が変わりにくい
• まぶたへの直接的なダメージが少ない
• 眼瞼下垂よりもダウンタイムが短い傾向にある
• 切除した皮膚は元に戻らないため、長期間の効果が期待できる

眉下切開は、目の印象を大きく変えたくない、周囲に気づかれにくい方法を希望する方に向いている手術です。

加齢によって眉毛の位置が下がり、まぶたに皮膚がかぶさってきた状態に適しています。

眉下切開のダウンタイムは、約1週間で抜糸が可能ですが、内出血や腫れなどが落ち着くまでには2週間かかることもあります。

仕上がりまでの期間は約3〜6か月、眼瞼下垂手術では約6か月〜1年かかるとされているため、眉下切開の方が短いのが一般的です。

デメリット

事前に把握しておきたい眉下切開のデメリットは、以下のような点です。

• 眼瞼挙筋の機能低下が原因の眼瞼下垂には効果が期待できない
• 美容目的の手術として扱われるため、自由診療となる
• 切除する皮膚の量によっては、眉毛の位置や形が変わることがある

眉毛の位置や形の変化は、切除する皮膚の幅やデザイン、眉毛の生え方によって左右されます。

術前のカウンセリングで、仕上がりのイメージを医師と共有しておくことが重要です。

眼瞼下垂手術のメリット・デメリット

眼瞼下垂手術は、眉下切開とは異なるアプローチで、目の開きを改善する手術です。

ここでは、手術を検討する際に知っておきたいメリット・デメリットについて解説します。

メリット

眼瞼下垂手術の主なメリットは、以下の通りです。

• 筋肉の低下が原因の下垂に直接アプローチできる
• 目の開きが大きくなって視界が広がる
• 眉を上げて視野を確保する癖が改善することがある
• 条件を満たせば保険適用になる
• 切開法で行う場合、同時に二重のラインを形成することができる

眼瞼下垂手術でまぶたの開きが改善されると、視野が広がったり、眉を上げる癖が軽減されたりするメリットもあります。

このような癖は、額や眉間のしわにつながることもあるため、顔全体の印象が変わったと感じる方もいます。

デメリット

眼瞼下垂手術の主なデメリットは、以下のようなものが挙げられます。

• 眉下切開と比較するとダウンタイムが長く、腫れが出やすい
• 二重のラインが変わったり、目の形が変化したりする可能性がある
• 左右差が出ることがある
• 矯正量の調整が難しい

眼瞼下垂手術のダウンタイムは、腫れや痛みのピークは約1〜3日で、傷跡が落ち着くまでは約2週間〜1か月かかるのが一般的です。

眉下切開は約1〜2週間で内出血も目立たなくなることが多いですが、眼瞼下垂手術の方が見た目が気になる期間が比較的長くなります。

また、特に注意が必要なのは、左右差と矯正量の調整です。

眼瞼挙筋の状態は、左右で異なることが多いため、バランスがとりにくいケースがあります。

まぶたを上げすぎると目が閉じにくくなってドライアイの症状が出ることがあり、執刀医の技術や経験が仕上がりに影響します。

眉下切開で眼瞼下垂は改善できる？

眉下切開と眼瞼下垂手術は目的が異なる手術ですが、症状によっては眉下切開が眼瞼下垂の改善に寄与するケースがあります。

眉下切開では対応できないケースも存在するため、自分の症状がどちらに当てはまるかを確認してみましょう。

眉下切開が眼瞼下垂に有効なケース

軽度の眼瞼下垂であれば、眉下切開が有効な選択肢になることがあります。

まぶたが黒目にわずかにかかる程度で、眉を上げると目が開く、疲れたときに目が重く感じる、視野がやや狭くなったなどの症状が目安です。

このような状態の多くは、加齢によって眉毛の位置が下がり、皮膚がまぶたにかぶさることで起きているため、眉下切開で改善する場合があります。

眉下切開では改善が難しいケース

眼瞼挙筋の機能が低下している場合は、皮膚を取り除いても目の開きは改善しないことが多いです。

眼瞼下垂は、瞼縁角膜反射距離・瞼裂高・眼瞼機能検査の3つの検査により以下のように判定されます。

検査名	正常	軽度	中等度	重度
瞼縁角膜反射距離（MRD-1）	2.7～5.5mm	約1.5～2.7mm	約-1.5～1.5mm	-0.5mm以下
瞼裂高	約10mm以上	約6～9ｍｍ		5mm以下
眼瞼機能検査	8mm以上	4～7mm		3mm以下

• 瞼縁角膜反射距離：角膜反射（瞳孔中央）から上眼瞼縁までの距離で、目の開き具合や左右差を確認する
• 瞼裂高（けんれつこう）：角膜（黒目）の最下端から上眼瞼縁までの距離
• 眼瞼機能検査：眼瞼挙筋機能の低下を調べる検査

中等度から重度の眼瞼下垂の状態では、眼瞼下垂手術で筋肉に直接アプローチする必要があります。

眉下切開と眼瞼下垂手術を組み合わせた治療を検討することもあり、症状の程度や原因、希望により異なります。

どのような治療方法が適切かは、術前の診察で判断されるため、症状について医師とよく相談しておきましょう。

眉下切開と眼瞼下垂手術の保険適用と費用目安

眉下切開と眼瞼下垂手術では、保険適用の有無が異なります。

費用の見通しを立てるためにも、保険適用の条件と考え方を事前に把握しておくことが大切です。

眉下切開は基本的に自由診療

眉下切開は機能障害の改善ではなく、見た目の改善、つまり審美目的として扱われる美容手術のため、保険適用外で自由診療となります。

たるみによって視野が狭くなっている場合でも、眉下切開は保険適用の対象外です。

費用についてはクリニックにより設定が異なり、両目で約20〜50万円と幅があります。

施術内容によっても費用が変わる可能性があるため、カウンセリングの時点でクリニックへ確認しておきましょう。

眼瞼下垂手術が保険適用になる場合

眼瞼下垂手術は、日常生活に支障をきたす程度の機能障害があると医師が判断した場合は、保険適用となります。

まぶたが瞳孔にかかって視野が妨げられている、眉を上げないと目が開けられないなどの状態です。

保険適用の判断には、視野検査や眼瞼の測定などの検査が必要です。

同じ眼瞼下垂であっても、症状の程度や検査結果によって保険適用の可否が変わるため、受診時に医師に確認しておきましょう。

なお、保険適用の場合は、3割負担で両目の手術として約3～6万円が目安ですが、術式や検査費用、入院費用などにより大きく変わります。

自由診療で眼瞼下垂手術を行う場合

保険適用の眼瞼下垂手術は機能改善を目的とするため、仕上がりの美しさや二重のデザインについては制限があります。

一方、自由診療で行う眼瞼下垂手術では、以下のような点で柔軟に対応可能です。

• 二重のライン・幅・形を希望に合わせてデザインできる
• 左右のバランスを審美的な観点から調整できる
• 保険適用の基準を満たさない軽度の眼瞼下垂にも対応できる
• 眉下切開と同時に行う場合も全体のバランスを考慮した仕上がりを目指せる

機能改善だけでなく、見た目の仕上がりにもこだわりたい場合、自由診療での眼瞼下垂手術を検討する方もいます。

費用設定はクリニックや術式により異なり、両目で約35〜70万円が目安です。

また、手術以外の費用（再診料や検査費、アフターケアなど）が含まれているかもクリニックごとに設定されているため、事前に確認が必要です。

まとめ

眉下切開は皮膚のたるみを取り除く手術、眼瞼下垂手術は眼瞼挙筋の機能を改善する手術で、目的やアプローチなどが異なります。

まぶたの重さや目の開きにくさといったお悩みでも、原因によって適切な手術が変わります。

手術の選び方や順番、組み合わせは自己判断が難しいため、カウンセリングで医師と十分に話し合い、納得のうえで検討しましょう。

BIJOU CLINICは、丁寧なカウンセリングを心がけ、お悩みをしっかりお聞きして「本来の美しさ」を引き出すことを目指しています。

眉下切開と眼瞼下垂手術の適応についても、患者様にとって適した方法をご提案させていただきます。

まぶたの重さ・たるみにお悩みの方、手術について迷っている方は、ぜひBIJOU CLINICへご相談ください。